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在我國，脊柱側(cè)彎的發(fā)病率在1%~2%，其中青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎占到79%~85%，在青少年中的發(fā)病率為2%~3%。并且女性比男性更常見，男女病發(fā)率比例為1:7。在中國約300萬的青少年脊柱側(cè)彎患者中，廣東省占有約30萬。

脊柱側(cè)彎病已成繼近視、心理健康之后，影響青少年成長的第三大問題。

脊柱側(cè)彎示意圖

青少年脊柱側(cè)彎是家長非常關(guān)心的問題。家長都希望孩子有挺拔的身材，漂亮的形體，所以當(dāng)孩子出現(xiàn)駝背、雙肩不等高等情況，家長大多會出現(xiàn)緊張，會被以下問題困擾：

孩子是不是脊柱側(cè)彎？

會不會加重，是否要是否會有后遺癥?

以后還能直嗎？

要補鈣嗎？

要矯正嗎？

需要手術(shù)治療嗎？

什么是脊柱側(cè)彎？

脊柱側(cè)彎（又稱脊柱側(cè)凸），是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形。

國際脊柱側(cè)彎研究學(xué)會（SRS）定義：應(yīng)用Cobb法測量站立正位X線像的脊柱側(cè)方彎曲，如果角度大于10°則為脊柱側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎通常發(fā)生于胸椎或胸部與腰部之間的脊椎，多發(fā)于胸椎，也可以單獨發(fā)生于腰背部。側(cè)彎的出現(xiàn)在脊柱一側(cè)，呈"C"型；或在雙側(cè)出現(xiàn)，呈"S"型。

? 10-25°為輕度側(cè)彎

? 26-45°為中度側(cè)彎

? 45°以上為重度側(cè)彎

引起脊柱側(cè)彎的原因有哪些？

? 脊柱側(cè)彎按病因分類：

特發(fā)性脊柱側(cè)彎占75%~80%左右，是青少年最常見側(cè)彎類型，發(fā)生病因不明，稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。

先天性脊柱側(cè)彎占10%由于胎兒期骨骼發(fā)育不良造成，如腦癱、脊柱裂

神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎5%~7%由于肌肉神經(jīng)方面疾病，姿勢異常，(肌肉力量不平衡)造成，最常見的是小兒麻痹后遺癥所致側(cè)彎、痙攣型腦性癱瘓等。

其他(馬凡氏綜合征,腫瘤、罕見癥狀性的脊柱側(cè)彎）

脊柱側(cè)彎給孩子帶來哪些危害？

影響脊柱外形

這是最明顯、最直觀的影響。尤其是女孩子，一副剃刀背，常常會把女孩子“束縛在大衣里”。

脊柱側(cè)彎往往伴隨著骨盆不水平、骨盆傾斜、下肢長短腿等情況，身體極度不平衡。

影響心理健康

脊柱側(cè)彎還會對心理健康產(chǎn)生較大的負面影響。巨大的心理壓力引起的睡眠不佳、頭暈?zāi)垦?、視覺疲勞等癥狀還會誘發(fā)一系列焦慮、壓抑、自卑等多種消極情緒。 

影響腸胃體系

可有消化不良，食欲不振等癥狀， 影響患者的呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等正常的生理功能，易得心肺并發(fā)癥。

大多數(shù)青少年發(fā)生脊柱側(cè)彎后，由于脊柱結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致脊柱周圍肌肉力量失衡，穩(wěn)定性降低，當(dāng)進入到學(xué)業(yè)繁重階段，長期坐姿的誘發(fā)，會導(dǎo)致原本側(cè)彎的脊柱產(chǎn)生疼痛，同時也會加重脊柱的側(cè)彎，嚴重影響學(xué)業(yè)等。

如果發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎沒有及時干預(yù)治療會怎樣？

對于生長期的脊柱側(cè)彎不加以干預(yù)，往往容易快速加重，導(dǎo)致外觀畸形、心理障礙，嚴重者可影響患者心肺功能發(fā)育，甚至危及生命，脊髓壓迫導(dǎo)致癱瘓等可能；

而對于骨骼成熟期的側(cè)彎，雖然側(cè)彎相對穩(wěn)定，但由于不對稱的脊柱側(cè)彎往往會導(dǎo)致肌肉負荷的不對稱，相對容易引起腰背疼痛，長期以往，還會加速腰椎的退變進而引起腰腿痛的早期發(fā)生；

所以早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能真正降低脊柱側(cè)彎的危害。

兒童、青少年脊柱側(cè)彎發(fā)病率這么高，家長能在家自己發(fā)現(xiàn)嗎？

兒童、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，往往這些患者早期沒有明顯臨床癥狀，不痛不癢，此時隱蔽性高，容易被忽視，而錯過最佳治療時機。

特別是處于青春期的孩子，如果表現(xiàn)有以下身體特征須引起家長重視：

兩個肩膀不等高，兩個肩胛骨不等高，兩邊腰部輪廓不對稱，骨盆突起，雙側(cè)胸部不對稱等，往往提示孩子可能患有脊柱側(cè)彎。

 家長可以參考下面六步篩查法：

1、看高低肩

2、摸肩胛骨，有沒有一側(cè)向后凸起

3、看肩胛下角是否等高、觸摸背部是否有隆起

4、骨盆兩側(cè)是否等高

5、觸摸腰部是否有向后隆起

6、亞當(dāng)試驗：彎腰時，背部是否一側(cè)隆起

以上檢查如果有一項有問題 ，家長及時帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)做進一步的詳細脊柱檢查，進行確診或排除。

如果發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎了該怎么辦?

定期復(fù)查

如果確診后脊柱側(cè)彎兒童的彎曲程度較輕，可先預(yù)防和干預(yù)訓(xùn)練，定期到醫(yī)院檢查觀察在生長中脊柱曲度是否有變化，如病情出現(xiàn)進展再進行進一步針對性的治療。

支具治療

一般脊柱側(cè)彎20度以下不需要佩戴支具，超過20度根據(jù)患者身體量體定做GBW支具，需要按時調(diào)整或更換支具。

保守治療

目前針對性治療脊柱側(cè)彎最有效的治療方法是施羅斯矯形體操。

手術(shù)治療

脊柱側(cè)彎大于45度以上或進展型脊柱側(cè)彎通常需要通過手術(shù)矯正治療。

就醫(yī)指引

珠海市婦幼保健院兒科神經(jīng)康復(fù)?？剖悄壳爸楹Ｊ腥揍t(yī)院最專業(yè)的兒童康復(fù)機構(gòu)，設(shè)有脊柱側(cè)彎體態(tài)矯正、發(fā)育遲緩與康復(fù)、神經(jīng)發(fā)育障礙、癲癇、中醫(yī)等專科門診，開展小兒各種發(fā)育障礙性疾病及損傷性疾病，尤其是神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病的診斷、評定、治療、康復(fù)和康復(fù)服務(wù)。

★ 發(fā)育遲緩：全面發(fā)育遲緩、語言發(fā)育遲緩、運動發(fā)育遲緩、精細運動發(fā)育遲緩等

★ 腦性癱瘓

★ 癲癇

★ 神經(jīng)損傷：臂叢神經(jīng)損傷、注射后神經(jīng)損傷等

★ 進食障礙、口腔運動功能障礙

★ 遺傳性疾病：神經(jīng)肌肉病及遺傳相關(guān)神經(jīng)發(fā)育障礙

★ 早產(chǎn)高危兒及新生兒期缺氧缺血腦病、顱內(nèi)出血等恢復(fù)期、腦炎腦損傷后遺癥

咨詢電話：0756-2313175。