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一、《珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分信用分類監(jiān)管辦法》的框架和主要內(nèi)容是什么？
答：《監(jiān)管辦法》共五章二十四條，主要內(nèi)容包括：設(shè)立依據(jù)、設(shè)立目的、適用范圍、職責(zé)分工、分類等級(jí)、分類標(biāo)準(zhǔn)、分類等級(jí)管理、記分程序、記分認(rèn)定、記分周期、信用管理、責(zé)任追究等。
醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄的記分周期為二年，與醫(yī)師定期考核周期相對(duì)應(yīng)。根據(jù)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為情形，每次記分的分值依次設(shè)定為1分、2分、4分、6分、12分，共五個(gè)等級(jí)。
醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計(jì)記分8分以上時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)及時(shí)將不良執(zhí)業(yè)記分情況上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門并通報(bào)市醫(yī)師協(xié)會(huì)和其執(zhí)業(yè)的所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生健康行政部門、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市醫(yī)師協(xié)會(huì)按照規(guī)定給予相應(yīng)處理。對(duì)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計(jì)記分達(dá)到12分及以上的，按照醫(yī)師定期考核不合格處理，并到定考機(jī)構(gòu)離崗培訓(xùn)3-6個(gè)月。
醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為納入全國(guó)信用信息共享平臺(tái)（廣東珠海）管理，并按年度將記分情況報(bào)送市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和市醫(yī)師協(xié)會(huì)，定期向社會(huì)公布。
二、起草《珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分信用分類監(jiān)管辦法》法律和政策依據(jù)是什么？
答：（一）《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；
?。ǘ夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》；
?。ㄈ夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》；
?。ㄋ模渡鐣?huì)信用體系建設(shè)規(guī)劃綱要（2014-2020年）》（國(guó)發(fā)〔2014〕21號(hào)）；
?。ㄎ澹秶?guó)務(wù)院關(guān)于建立完善守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進(jìn)社會(huì)誠(chéng)信建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2016〕33 號(hào)）；
?。稄V東省人民政府關(guān)于印發(fā)廣東省建立完善守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒制度實(shí)施方案的通知》（粵府〔2016〕133 號(hào)）；
?。ㄆ撸吨楹Ｊ腥嗣裾P(guān)于印發(fā)〈珠海市建立完善守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒制度實(shí)施方案〉的通知》（珠府函〔2018〕115號(hào)）。
三、《珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分信用分類監(jiān)管辦法》的適用人群有哪些？
答：《監(jiān)管辦法》適用于經(jīng)我市市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門注冊(cè)或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，包括在本市取得《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》、《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》、《外國(guó)醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》的港澳臺(tái)醫(yī)師和外國(guó)醫(yī)師，按照分級(jí)管理和屬地管理相結(jié)合的原則實(shí)施。
四、《珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分信用分類監(jiān)管辦法》內(nèi)的相關(guān)職責(zé)分工是怎樣的？
答：市、區(qū)衛(wèi)生健康行政部門（含橫琴新區(qū)管理機(jī)構(gòu)，下同）負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分信用分類監(jiān)督管理工作。
各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)按照各自監(jiān)管權(quán)限負(fù)責(zé)具體實(shí)施所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分信用分類監(jiān)管工作。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)規(guī)定加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理，及時(shí)報(bào)告本機(jī)構(gòu)醫(yī)師存在本辦法規(guī)定的不良執(zhí)業(yè)行為，并配合執(zhí)行有關(guān)處理決定。
醫(yī)師應(yīng)依法執(zhí)業(yè)，誠(chéng)信行醫(yī)。
市醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行定期考核、不良執(zhí)業(yè)行為專業(yè)認(rèn)定和指定定期考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)。
五、《珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分信用分類監(jiān)管辦法》內(nèi)對(duì)醫(yī)師不良記分的分類等級(jí)及分類標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？
答：根據(jù)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為情形，每次記分的分值依次設(shè)定為1分、2分、4分、6分、12分，共五個(gè)等級(jí)。
1.醫(yī)師有下列情形之一的，一次記1分：
?。ㄒ唬┪窗匆?guī)定佩戴標(biāo)牌上崗工作的。
?。ǘ鴮懙牟v不符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求的。
?。ㄈ┌l(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)輕微責(zé)任或者次要責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師。
（四）違反醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范的其他行為。
2.醫(yī)師有下列情形之一的，一次記2分：
?。ㄒ唬┻`反抗菌藥物使用原則或者未合理應(yīng)用抗菌藥物的。
（二）除特殊情況外，施行特殊檢查、特殊治療前未依法取得患者或者其近親屬書面同意的。
?。ㄈ┦┬惺中g(shù)前未向患者或者其近親屬進(jìn)行術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥告知的。
?。ㄋ模┦┬休斞委熐拔聪蚧颊呋蛘咂浣H屬說(shuō)明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)并取得輸血治療同意書，或者違反其它臨床用血管理規(guī)定的。
（五）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的。
（六）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)輕微責(zé)任的第一責(zé)任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級(jí)6級(jí)以下或者三、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的第一責(zé)任醫(yī)師；發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師。
3.醫(yī)師有下列情形之一的，一次記4分：
?。ㄒ唬┎粫鴮懖v資料的。
?。ǘ┬孤痘颊唠[私，造成嚴(yán)重后果的。
（三）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件或在病歷資料、工作記錄等醫(yī)學(xué)文書上替代他人簽名的。
?。ㄋ模┪窗刺幏焦芾碛嘘P(guān)規(guī)定開具藥品處方的。
?。ㄎ澹┪窗匆?guī)定使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的。
?。┪慈〉寐樽硭幤泛偷谝活惥袼幤诽幏劫Y格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的。
?。ㄆ撸┌l(fā)生傷殘等級(jí)5級(jí)以上或者一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的第一責(zé)任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級(jí)6級(jí)以下或者三、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師。
4.醫(yī)師有下列情形之一的，一次記6分：
?。ㄒ唬┽t(yī)師未經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師違反規(guī)定獨(dú)立執(zhí)業(yè)的。
?。ǘ┻`反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，被行政處罰的。
（三）使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過(guò)期、失效藥品或者違禁藥品的。
?。ㄋ模╇[匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的。
?。ㄎ澹?shí)施假節(jié)育手術(shù)、進(jìn)行假醫(yī)學(xué)鑒定、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的。
（六）發(fā)生醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，或者患者涉嫌傷害事件、非正常死亡，未按規(guī)定報(bào)告的。
（七）未依法履行傳染病監(jiān)測(cè)、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)的。
（八）利用職務(wù)之便，索要、收受患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的。
?。ň牛﹫?zhí)業(yè)活動(dòng)存在過(guò)度醫(yī)療或者醫(yī)療欺詐的。
（十）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，為傷殘等級(jí)6級(jí)以下或者三、四醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任的第一責(zé)任醫(yī)師；傷殘等級(jí)5級(jí)以上或者一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師；發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師。
5.醫(yī)師有下列情形之一的，一次記12分：
?。ㄒ唬┻`反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的。
?。ǘ┯捎诓回?fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的。
?。ㄈ┻`規(guī)開展非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定的。
?。ㄋ模┌l(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，無(wú)正當(dāng)理由不服從衛(wèi)生計(jì)生行政部門調(diào)遣的。
?。ㄎ澹┪窗匆?guī)定履行醫(yī)院感染控制職責(zé)，造成疾病傳播、流行的。
?。┪唇?jīng)患者或者其近親屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的。
?。ㄆ撸┌l(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，為傷殘等級(jí)5級(jí)以上或者一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有完全或主要責(zé)任的第一責(zé)任醫(yī)師。
?。ò耍┚芙^、阻礙執(zhí)法監(jiān)督檢查，妨礙衛(wèi)生監(jiān)督工作正常開展的。
六、《珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分信用分類監(jiān)管辦法》的分類管理原則是什么？
答：衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照分級(jí)管理和屬地管理相結(jié)合的原則，采取日常監(jiān)督和專項(xiàng)督查等形式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師存在本辦法規(guī)定的不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)將有關(guān)情況報(bào)告負(fù)責(zé)管轄本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)。
七、《珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分信用分類監(jiān)管辦法》的分類管理記分程序是什么？
答：衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)接到群眾投訴舉報(bào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)或者在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師有不良執(zhí)業(yè)行為的，經(jīng)調(diào)查核實(shí)后，填寫《珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分表》，在調(diào)查核實(shí)后10個(gè)工作日內(nèi)制作《醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》。
醫(yī)師對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為記分有異議的，可在收到《通知書》之日起5個(gè)工作日內(nèi)向發(fā)出記分通知的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)提交異議申請(qǐng)，逾期不提交異議申請(qǐng)的，視為同意記分結(jié)果。
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到異議申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)異議申請(qǐng)做出處理。經(jīng)核查證實(shí)對(duì)醫(yī)師的記分有錯(cuò)誤或者不準(zhǔn)確的，應(yīng)當(dāng)予以更正。
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)在同一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)同一醫(yī)師的多份病歷有重復(fù)性錯(cuò)誤或者多張?zhí)幏竭`反同一規(guī)定的，按發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分。
醫(yī)師一次不良執(zhí)業(yè)行為涉及同類別兩個(gè)以上不良執(zhí)業(yè)行為記分情形的，應(yīng)當(dāng)按照記分分值高的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分。
八、《珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分信用分類監(jiān)管辦法》內(nèi)的不良行為如何認(rèn)定？
答：醫(yī)師涉嫌存在過(guò)度醫(yī)療或者醫(yī)療欺詐行為以及其他需要專業(yè)認(rèn)定行為的，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)可以移交市醫(yī)師協(xié)會(huì)進(jìn)行專業(yè)認(rèn)定。市醫(yī)師協(xié)會(huì)作出的專業(yè)認(rèn)定意見可以作為衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)的處理依據(jù)。
九、《珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分信用分類監(jiān)管辦法》內(nèi)的不良記分周期是多久？
答：醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄的記分周期為二年，與醫(yī)師定期考核周期相對(duì)應(yīng)。一個(gè)記分周期期滿后，醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄的分值清零，下一考核周期重新記錄。
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)經(jīng)調(diào)查核實(shí)醫(yī)師存在不良執(zhí)業(yè)行為時(shí)，該不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生時(shí)間所在的記分周期已期滿的，應(yīng)當(dāng)將該不良執(zhí)業(yè)行為記錄在現(xiàn)記分周期內(nèi)，并同時(shí)注明不良執(zhí)業(yè)行為的發(fā)生時(shí)間。
十、《珠海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分信用分類監(jiān)管辦法》內(nèi)的分類監(jiān)管措施是什么？
答：醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計(jì)記分8分以上時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將不良執(zhí)業(yè)記分情況上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門并通報(bào)市醫(yī)師協(xié)會(huì)和其執(zhí)業(yè)的所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生健康行政部門、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市醫(yī)師協(xié)會(huì)按照下列規(guī)定給予相應(yīng)處理：
（一）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計(jì)記分達(dá)到8分不滿10分的，到定考機(jī)構(gòu)離崗培訓(xùn)2周，離崗培訓(xùn)期間其注冊(cè)和備案的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取消其處方權(quán)。
?。ǘ┽t(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計(jì)記分達(dá)到10分不滿12分的，到定考機(jī)構(gòu)離崗培訓(xùn)1個(gè)月，離崗培訓(xùn)期間其注冊(cè)和備案的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取消其處方權(quán)。
?。ㄈ┏霈F(xiàn)以上（一）或（二）項(xiàng)情形的，取消處方權(quán)期間發(fā)現(xiàn)開具處方行為的，直接按達(dá)到12分處理。
?。ㄋ模┽t(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計(jì)記分達(dá)到12分及以上的，按照醫(yī)師定期考核不合格處理，并定考機(jī)構(gòu)離崗培訓(xùn)3-6個(gè)月。
本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以記分的不良執(zhí)業(yè)行為按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)受到行政處罰的，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法作出行政處罰。不得以記分代替處罰或者只處罰不記分。
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