說起糖尿病相信大家都不陌生,但如何在日常生活中做好糖尿病管理,遠(yuǎn)離并發(fā)癥,可能不少人甚至包括一些患病多年的“糖友”都有很多的疑問,甚至還有一些誤區(qū)。
11月14日聯(lián)合國糖尿病日前夕,北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科郭曉蕙教授做客“健康大咖談”直播間,圍繞公眾關(guān)心的糖尿病相關(guān)問題進(jìn)行權(quán)威解答,在此帶您快速瀏覽核心要點。
“甜蜜的憂傷”為啥找上我
01
偶然測血糖,發(fā)現(xiàn)超過了標(biāo)準(zhǔn)值,這是糖尿病找上門了?
郭曉蕙教授:我們偶爾測血糖發(fā)現(xiàn)異常,如果測的是空腹血糖,可能確實是出現(xiàn)問題了,需要盡快去醫(yī)院做檢查評估。而如果是餐后血糖高,可能是這一餐喝了比較多的含糖飲料,或者食用了高糖食物,所以造成了這樣的血糖異常波動。但如果發(fā)現(xiàn)頻繁出現(xiàn)餐后血糖異常,那么務(wù)必要及時去醫(yī)院做系統(tǒng)檢查。
特別提醒大家,不要因為懼怕而延誤檢測和診斷。因為越早診斷、越早開始治療,治療的效果往往也是更佳的,可能簡單用藥就可以把血糖控制得非常好。
02
糖尿病會不會遺傳?什么樣的人更容易得糖尿病?
郭曉蕙教授:糖尿病是有遺傳“易感性”的。父母患有糖尿病,孩子得糖尿病的機會就更大。我們臨床實踐中也看到,很多糖尿病患者家中,幾代人都患有糖尿病的這種現(xiàn)象。
但需要注意的是,糖尿病除了遺傳因素,環(huán)境因素也很重要。有遺傳高危因素者,努力去改善環(huán)境因素,通過飲食、運動、控制體重等方式,及時檢查、積極治療,可以讓糖尿病晚一點到來。
03
血糖為什么非管不可?會帶來哪些危害?
郭曉蕙教授:嚴(yán)重的高血糖會出現(xiàn)酮癥酸中毒、高血壓昏迷等危及生命的情況。但高血糖帶來的“無癥狀”損害,其實更為兇險。如果長時間血糖管理不佳,慢性血糖升高,最終可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。
糖隨血液循環(huán)到身體的各個組織、器官,會與其中的蛋白質(zhì)結(jié)合,使其變性。血管壁是最先受影響的部位,會導(dǎo)致如動脈硬化等不良后果,進(jìn)而影響腦、心臟等器官。如影響眼底的微血管,會導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜病變,甚至失明;如影響腎臟血管,會出現(xiàn)尿蛋白增加、腎功能下降,導(dǎo)致最終需要透析或者需要換腎;如影響下肢血管,會引起神經(jīng)病變,患者會出現(xiàn)肢體麻木、疼痛,傷口不易愈合,甚至有截肢的可能。
在此提醒大家要特別注重定期體檢,發(fā)現(xiàn)血糖異常要到醫(yī)院做全面檢查。即便不用藥,也要開始通過改變生活方式來控制血糖。
控糖,“管住嘴”“邁開腿”就夠了?
04
糖尿病患者飲食上都要注意哪些原則?
郭曉蕙教授:糖尿病患者的飲食原則簡單來說有兩方面。
第一是控制總熱量。我們要知道全天需通過食物攝入多少熱量。
計算所需熱量,首先要知道自己的理想體重。可以教大家一個粗略的算法,用身高的厘米數(shù)減去105。例如,一位身高170厘米的男性,他的理想體重是170-105,即65公斤。
其次,需要攝入多少熱量,還要根據(jù)日?;顒忧闆r來計算。
如果是重體力勞動者,每公斤體重需要35千卡以上的熱量;
如是坐辦公室的上班族,每公斤體重需要30千卡的熱量;
如果是臥床不起的患者,每公斤體重需要25千卡左右的熱量。
需要提醒的是,這個公式也不能機械套用。例如,一位身形已經(jīng)很消瘦的1型糖尿病患者,不能按照現(xiàn)在非正常的體重供給熱量,而需計算他的理想體重。同時,處于生長發(fā)育期的青少年、處于妊娠期的孕婦,以及老年人,計算需要攝入的熱量時還應(yīng)適當(dāng)增增減,以滿足其特殊的身體需求。
第二是飲食均衡。不能為了控制血糖,一點主食、一點碳水化合物都不吃,這樣其實會造成營養(yǎng)不均衡。
碳水化合物是身體非常重要的能量來源,而且其代謝過程中產(chǎn)生的廢物很少,可以說是相當(dāng)“清潔”的能源。糖尿病患者不能因噎廢食,遠(yuǎn)離碳水化合物,關(guān)鍵要把控攝入的量。
有些患者還會有這樣的誤區(qū),認(rèn)為只吃蔬菜、水果就可以。大家要知道,只攝入蔬菜、水果,提供的能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足身體日常所需。
除了碳水化合物外,蛋白質(zhì)是不能忽視的另一個重要能量來源。長期攝入能量不足時,身體不僅會耗盡儲存的糖,也會消耗蛋白質(zhì),會帶來更大的危害。
主食中含有很多微量元素、維生素,蛋白質(zhì)中也有很豐富的脂溶性維生素等等,在人體維持日常機能時都發(fā)揮著各自的用途。
因此,糖尿病患者的飲食重在均衡,食物的種類可以多樣化一些,長期以往,對身體更為有益。
05
對于糖尿病患者來說,無糖食品是不是可以放心吃?
郭曉蕙教授:很多人認(rèn)為,無糖食品里面是沒有糖的。但這些無糖食品中只是沒有使用蔗糖、葡萄糖等顯而易見的糖成分,其中的“隱形糖”實則并不少。
制作食品的面粉、淀粉等最終會被人體消化吸收,最終轉(zhuǎn)化為糖,并且,點心等食物中添加的奶油、脂肪等含有很高的能量,經(jīng)人體吸收代謝后依舊會大量分解為糖。所以,無糖食品并不是“隱身草”,絕對不能“敞開吃”。
06
糖尿病患者如何運動更恰當(dāng)?
郭曉蕙教授:對于糖尿病患者來說,運動肯定是必要的。例如在進(jìn)行連續(xù)血糖監(jiān)測時可以發(fā)現(xiàn),餐后血糖逐漸上升時,適當(dāng)?shù)纳⒉胶螅堑纳仙厔菥蜁u緩,甚至下降。運動時會更多地消耗糖,讓正在升高的血糖漸緩趨勢。
但需要注意的是,過量的運動對于糖尿病患者來說可能造成損傷。且不說運動不當(dāng)造成的關(guān)節(jié)損傷,在血糖控制不佳時,胰島功能也是很差,大量運動后,人體內(nèi)沒有充足的胰島素分泌,糖不能進(jìn)入細(xì)胞中,使細(xì)胞處于“饑餓”的代謝中,體內(nèi)的乳酸堆積起來,不僅會帶來肌肉酸疼,還會帶來更不良的影響。例如進(jìn)一步消耗脂肪,產(chǎn)生酮體。
因此,想單靠運動降血糖是非常大的誤區(qū)。糖尿病患者的運動應(yīng)該在專業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌蠻干!
管好糖尿病,和并發(fā)癥說再見
07
糖尿病患者如何對自己的身體情況進(jìn)行日常監(jiān)測?
郭曉蕙教授:對于糖尿病患者來說,最終的目的是要減少各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生。而為了減少并發(fā)癥,不只是管好血糖就可以了,同時還要管好血壓和血脂,另外還需要控制體重。
在對糖尿病患者進(jìn)行定期隨訪時,血壓是重要的一環(huán)。如腦梗、腦出血等并發(fā)癥,和血壓相關(guān)度很高。
而為了防止心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,血脂管理帶來的獲益其實可能比管好血糖帶來的獲益更大??梢苑乐箘用}粥樣硬化斑塊的形成,減少血栓的風(fēng)險。
對于糖尿病患者而言,我們在調(diào)整用藥之前,也要觀察患者的體重變化。另外,肥胖本身是心腦血管疾病的高危因素之一,管理體重尤為關(guān)鍵。
08
糖尿病患者需要定期做哪些檢查?
郭曉蕙教授:除了剛才提到的定期檢測血糖、血壓、血脂外,對糖尿病患者來說,三個月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白的檢查也很重要。
患者平時測血糖只提供了一個時間點的信息,存在一定的偶然性,不能反映平均的情況。而糖化血紅蛋白代表患者過去8~12周平均血糖的水平,并且與抽血時間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)。因此,可更有效地反映糖尿病患者的血糖控制情況。
另外,患者三個月或半年可測一次肝腎功能,可以方便醫(yī)生對于用藥進(jìn)行調(diào)整。
對于慢性并發(fā)癥的相關(guān)檢查可以每年一次,例如眼底檢查、心電圖檢查、下肢動脈檢查、尿蛋白檢查等。對身體各個臟器的進(jìn)行及時監(jiān)測。
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