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隨著我國老齡化程度不斷加深，老年人對醫(yī)療保健、康復護理等服務的剛性需求日益增加?！笆濉逼陂g，國家聚焦健康老齡化，進一步優(yōu)化老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，加強宣傳教育、預防保健、醫(yī)療救治、康復護理、醫(yī)養(yǎng)結合和安寧療護工作，初步構建起與國民經濟和社會發(fā)展水平相適應的老年健康服務體系，老年人健康水平持續(xù)提升。

醫(yī)療和養(yǎng)老“兩手抓”

2017年，原國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委、全國老齡辦等13個部門聯合出臺《“十三五”健康老齡化規(guī)劃》，明確“十三五”期間的發(fā)展目標和主要任務，提出積極推動醫(yī)養(yǎng)結合服務，提高社會資源的配置和利用效率?！丁笆濉眹依淆g事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設規(guī)劃》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》等，也都明確“推進醫(yī)養(yǎng)結合工作”為重要任務。國家衛(wèi)生健康委認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，會同有關部門扎實推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，“十三五”期間醫(yī)養(yǎng)結合工作蓬勃發(fā)展。

制度設計不斷完善。國家衛(wèi)生健康委等12個部門聯合出臺《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》，從強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務銜接、推進醫(yī)養(yǎng)結合機構“放管服”改革、加大政府支持力度、優(yōu)化保障政策、加強隊伍建設5個方面提出多項政策措施。各地在政策創(chuàng)制、資金保障、機構建設、服務供給等方面積極探索，初步形成了醫(yī)養(yǎng)簽約合作、養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構、醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)家庭、醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務實現融合發(fā)展4種相對成熟的服務模式。截至2019年底，全國共有兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結合機構4795家，醫(yī)療機構與養(yǎng)老服務機構建立簽約合作關系的有5.64萬對。

醫(yī)養(yǎng)結合服務質量不斷提升。制定出臺《醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）》和《醫(yī)養(yǎng)結合機構管理指南（試行）》，將醫(yī)養(yǎng)結合相關指標列入全國質量工作考核內容及健康中國行動、醫(yī)改監(jiān)測范圍。定期掌握各地醫(yī)養(yǎng)結合工作及服務開展情況，建立全國醫(yī)養(yǎng)結合管理信息系統，組織醫(yī)養(yǎng)結合機構定期進行醫(yī)療衛(wèi)生服務質量檢查。開展老齡健康醫(yī)養(yǎng)結合遠程協同服務試點，遴選174家試點機構，使老年人在醫(yī)養(yǎng)結合機構即可獲得遠程診療指導、在線復診等高質量的醫(yī)療衛(wèi)生服務。此外，國家衛(wèi)生健康委會同工信部、民政部實施智慧健康養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展行動計劃，推廣智慧健康養(yǎng)老產品和服務目錄，連續(xù)三年共評選出示范企業(yè)117家、示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）225個、示范基地52個。

隊伍建設不斷加強。國家衛(wèi)生健康委協調教育部門，加大院校老年健康和醫(yī)養(yǎng)結合相關學科人才培養(yǎng)力度，指導各類院校特別是職業(yè)院校（含技工學校）設置健康服務與管理、中醫(yī)養(yǎng)生學、中醫(yī)康復學和養(yǎng)老服務等相關專業(yè)。在北京醫(yī)院設置國家老年醫(yī)學中心，推動建設6個國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心，積極開展老年醫(yī)學的疾病診治、人才培養(yǎng)和科學研究。啟動全國醫(yī)養(yǎng)結合人才能力提升培訓項目，搭建全國醫(yī)養(yǎng)結合繼續(xù)教育平臺，分類對專業(yè)技術人員和服務人員提供繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。

在醫(yī)養(yǎng)結合工作中，各地結合自身實際，創(chuàng)新探索出特色鮮明的亮點經驗。山東省將創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范省納入新舊動能轉換重大工程進行部署，以醫(yī)養(yǎng)健康類新舊動能轉換基金等多種方式支持醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)快速發(fā)展，建立省級醫(yī)養(yǎng)結合項目庫，制定醫(yī)養(yǎng)結合標準規(guī)范，開展省級醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）和示范單位創(chuàng)建活動，推動全省醫(yī)養(yǎng)結合工作深入發(fā)展。河北省實現全省養(yǎng)老機構醫(yī)療服務全覆蓋，形成了底蘊深厚且具河北特色的“四結合一突出”（政府保障與引入社會資本相結合、居家養(yǎng)老與機構養(yǎng)老相結合、縣鄉(xiāng)村相結合、中西醫(yī)相結合，突出重點人群）醫(yī)養(yǎng)結合工作模式。如巨鹿縣充分整合縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老資源，創(chuàng)新實施“醫(yī)養(yǎng)一體、兩院融合”服務模式，一是統籌衛(wèi)生健康、民政等資源，引導擬新建的醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機構一體立項、一體建設，創(chuàng)建集醫(yī)療、康復、養(yǎng)老等于一體的“醫(yī)養(yǎng)綜合體”；二是鼓勵有規(guī)模、有實力的醫(yī)療衛(wèi)生或養(yǎng)老機構，由單一的醫(yī)療衛(wèi)生或養(yǎng)老功能向“醫(yī)養(yǎng)綜合體”功能拓展擴容；三是對不具備新建、改建成“醫(yī)養(yǎng)綜合體”條件的養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生機構，引導雙方按照“自由結合、互利共贏”原則簽訂《醫(yī)養(yǎng)合作協議》，實現資源共享、人員互通、設施共用。通過這一服務模式，形成了縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)養(yǎng)結合服務體系，增強了農村老年人的獲得感和幸福感。

健康服務體系日趨完善

為推進健康老齡化，國家不斷強化頂層設計，將為老年人提供健康服務寫入《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，明確“國家發(fā)展老年人保健事業(yè)”，提出制定并實施老年人健康工作計劃，加強老年人健康服務，要求各級政府采取措施支持醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構、社區(qū)組織建立協作機制，為老年人提供安全、便捷的醫(yī)療和健康服務。全國老年醫(yī)療衛(wèi)生資源配置進一步優(yōu)化，設老年醫(yī)學科的二級以上綜合性醫(yī)院不斷增加。截至2019年底，全國設有老年醫(yī)學科的二級以上綜合性醫(yī)院2175個，占比達24%。國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等8部門印發(fā)《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》，要求構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系。2019年，啟動實施健康中國行動老年健康促進行動，從個人和家庭、社會、政府三個層面提出9項指標和23條具體要求，面向老年人普及膳食營養(yǎng)、體育鍛煉、定期體檢、健康管理、心理健康以及合理用藥等知識，健全老年健康服務體系，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策，推進醫(yī)養(yǎng)結合，探索長期護理保險制度，推動實現健康老齡化。

為提高老年人的健康意識和自我保健水平，各地大力開展老年健康宣傳，組織開展老年健康宣傳周活動，普及老年健康科學知識和老年健康相關政策，提高老年人的健康素養(yǎng)和健康水平，營造有利于老年人健康生活的社會環(huán)境。國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《老年失能預防核心信息》，開展老年人失能預防干預項目；印發(fā)《阿爾茨海默病預防與干預核心信息》，舉行世界阿爾茨海默病日主題宣傳活動，在全國開展阿爾茨海默病預防與干預活動，增強全社會老年期癡呆的預防意識。

此外，國家衛(wèi)生健康委積極探索實施老年人健康關愛項目。2019年，在西部12個?。▍^(qū)、市）組織實施“老年健康西部行”項目。通過開展宣傳教育活動、舉辦老年健康大講堂、組織開展義診和上門健康服務等多種形式，幫助老年人樹立“每個人是自己健康的第一責任人”的理念，促進老年人形成健康的行為和生活方式。做好國家基本公共衛(wèi)生服務項目中的老年人健康管理服務工作，倡導老年人參加定期體檢，接受家庭醫(yī)生團隊的健康指導。2019～2020年，在全國選取1600個城市社區(qū)、320個農村行政村，實施老年人心理關愛項目，了解和掌握老年人心理健康狀況與需求，提高基層工作人員的心理健康服務技能水平，增強常見心理行為問題和精神障礙早期識別能力，增強老年人心理健康意識，改善老年人心理健康狀況。組織開展全國安寧療護試點工作。2019年，在北京市海淀區(qū)等5個全國安寧療護試點基礎上，啟動第二批全國安寧療護試點工作，全國試點范圍擴大到91個市（區(qū)）。試點工作取得積極進展，形成了醫(yī)院、社區(qū)、居家、醫(yī)養(yǎng)結合和遠程服務5種模式。

下一步，國家衛(wèi)生健康委將會同相關部門進一步推動建立政府主導、部門協作、社會參與的工作機制，不斷強化標準建設、政策支持、學科發(fā)展、隊伍建設、信息支撐，建立完善綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務體系，努力滿足老年人的健康服務需求，提升老年人的健康水平。