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健康大咖談 | 只要多運(yùn)動(dòng),糖尿病就追不上?無(wú)糖食品可以敞開(kāi)吃?
  • 2020-11-15 00:00:00
  • 來(lái)源: 健康中國(guó)
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說(shuō)起糖尿病相信大家都不陌生,但如何在日常生活中做好糖尿病管理,遠(yuǎn)離并發(fā)癥,可能不少人甚至包括一些患病多年的“糖友”都有很多的疑問(wèn),甚至還有一些誤區(qū)。



11月14日聯(lián)合國(guó)糖尿病日前夕,北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科郭曉蕙教授做客“健康大咖談”直播間,圍繞公眾關(guān)心的糖尿病相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行權(quán)威解答,在此帶您快速瀏覽核心要點(diǎn)。



“甜蜜的憂傷”為啥找上我



01


偶然測(cè)血糖,發(fā)現(xiàn)超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn)值,這是糖尿病找上門(mén)了?



郭曉蕙教授:我們偶爾測(cè)血糖發(fā)現(xiàn)異常,如果測(cè)的是空腹血糖,可能確實(shí)是出現(xiàn)問(wèn)題了,需要盡快去醫(yī)院做檢查評(píng)估。而如果是餐后血糖高,可能是這一餐喝了比較多的含糖飲料,或者食用了高糖食物,所以造成了這樣的血糖異常波動(dòng)。但如果發(fā)現(xiàn)頻繁出現(xiàn)餐后血糖異常,那么務(wù)必要及時(shí)去醫(yī)院做系統(tǒng)檢查。


 


特別提醒大家,不要因?yàn)閼峙露诱`檢測(cè)和診斷。因?yàn)樵皆缭\斷、越早開(kāi)始治療,治療的效果往往也是更佳的,可能簡(jiǎn)單用藥就可以把血糖控制得非常好。



02


糖尿病會(huì)不會(huì)遺傳?什么樣的人更容易得糖尿???



郭曉蕙教授:糖尿病是有遺傳“易感性”的。父母患有糖尿病,孩子得糖尿病的機(jī)會(huì)就更大。我們臨床實(shí)踐中也看到,很多糖尿病患者家中,幾代人都患有糖尿病的這種現(xiàn)象。


 

但需要注意的是,糖尿病除了遺傳因素,環(huán)境因素也很重要。有遺傳高危因素者,努力去改善環(huán)境因素,通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、控制體重等方式,及時(shí)檢查、積極治療,可以讓糖尿病晚一點(diǎn)到來(lái)。



03


血糖為什么非管不可?會(huì)帶來(lái)哪些危害?



郭曉蕙教授:嚴(yán)重的高血糖會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒、高血壓昏迷等危及生命的情況。但高血糖帶來(lái)的“無(wú)癥狀”損害,其實(shí)更為兇險(xiǎn)。如果長(zhǎng)時(shí)間血糖管理不佳,慢性血糖升高,最終可能導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。


 

糖隨血液循環(huán)到身體的各個(gè)組織、器官,會(huì)與其中的蛋白質(zhì)結(jié)合,使其變性。血管壁是最先受影響的部位,會(huì)導(dǎo)致如動(dòng)脈硬化等不良后果,進(jìn)而影響腦、心臟等器官。如影響眼底的微血管,會(huì)導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜病變,甚至失明;如影響腎臟血管,會(huì)出現(xiàn)尿蛋白增加、腎功能下降,導(dǎo)致最終需要透析或者需要換腎;如影響下肢血管,會(huì)引起神經(jīng)病變,患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、疼痛,傷口不易愈合,甚至有截肢的可能。


 

在此提醒大家要特別注重定期體檢,發(fā)現(xiàn)血糖異常要到醫(yī)院做全面檢查。即便不用藥,也要開(kāi)始通過(guò)改變生活方式來(lái)控制血糖。




控糖,“管住嘴”“邁開(kāi)腿”就夠了?



04


糖尿病患者飲食上都要注意哪些原則?



郭曉蕙教授:糖尿病患者的飲食原則簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)有兩方面。




第一是控制總熱量。我們要知道全天需通過(guò)食物攝入多少熱量。


 

計(jì)算所需熱量,首先要知道自己的理想體重??梢越檀蠹乙粋€(gè)粗略的算法,用身高的厘米數(shù)減去105。例如,一位身高170厘米的男性,他的理想體重是170-105,即65公斤。


 

其次,需要攝入多少熱量,還要根據(jù)日?;顒?dòng)情況來(lái)計(jì)算。



如果是重體力勞動(dòng)者,每公斤體重需要35千卡以上的熱量;


如是坐辦公室的上班族,每公斤體重需要30千卡的熱量;


如果是臥床不起的患者,每公斤體重需要25千卡左右的熱量。


 

需要提醒的是,這個(gè)公式也不能機(jī)械套用。例如,一位身形已經(jīng)很消瘦的1型糖尿病患者,不能按照現(xiàn)在非正常的體重供給熱量,而需計(jì)算他的理想體重。同時(shí),處于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年、處于妊娠期的孕婦,以及老年人,計(jì)算需要攝入的熱量時(shí)還應(yīng)適當(dāng)增增減,以滿足其特殊的身體需求。


 


第二是飲食均衡。不能為了控制血糖,一點(diǎn)主食、一點(diǎn)碳水化合物都不吃,這樣其實(shí)會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不均衡。


 


碳水化合物是身體非常重要的能量來(lái)源,而且其代謝過(guò)程中產(chǎn)生的廢物很少,可以說(shuō)是相當(dāng)“清潔”的能源。糖尿病患者不能因噎廢食,遠(yuǎn)離碳水化合物,關(guān)鍵要把控?cái)z入的量。


 


有些患者還會(huì)有這樣的誤區(qū),認(rèn)為只吃蔬菜、水果就可以。大家要知道,只攝入蔬菜、水果,提供的能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足身體日常所需。


 


除了碳水化合物外,蛋白質(zhì)是不能忽視的另一個(gè)重要能量來(lái)源。長(zhǎng)期攝入能量不足時(shí),身體不僅會(huì)耗盡儲(chǔ)存的糖,也會(huì)消耗蛋白質(zhì),會(huì)帶來(lái)更大的危害。


 


主食中含有很多微量元素、維生素,蛋白質(zhì)中也有很豐富的脂溶性維生素等等,在人體維持日常機(jī)能時(shí)都發(fā)揮著各自的用途。


 


因此,糖尿病患者的飲食重在均衡,食物的種類(lèi)可以多樣化一些,長(zhǎng)期以往,對(duì)身體更為有益。




05


對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),無(wú)糖食品是不是可以放心吃?




郭曉蕙教授:很多人認(rèn)為,無(wú)糖食品里面是沒(méi)有糖的。但這些無(wú)糖食品中只是沒(méi)有使用蔗糖、葡萄糖等顯而易見(jiàn)的糖成分,其中的“隱形糖”實(shí)則并不少。


 


制作食品的面粉、淀粉等最終會(huì)被人體消化吸收,最終轉(zhuǎn)化為糖,并且,點(diǎn)心等食物中添加的奶油、脂肪等含有很高的能量,經(jīng)人體吸收代謝后依舊會(huì)大量分解為糖。所以,無(wú)糖食品并不是“隱身草”,絕對(duì)不能“敞開(kāi)吃”。




06


 糖尿病患者如何運(yùn)動(dòng)更恰當(dāng)?




郭曉蕙教授:對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),運(yùn)動(dòng)肯定是必要的。例如在進(jìn)行連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)可以發(fā)現(xiàn),餐后血糖逐漸上升時(shí),適當(dāng)?shù)纳⒉胶?,血糖的上升趨?shì)就會(huì)漸緩,甚至下降。運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)更多地消耗糖,讓正在升高的血糖漸緩趨勢(shì)。


 


但需要注意的是,過(guò)量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)可能造成損傷。且不說(shuō)運(yùn)動(dòng)不當(dāng)造成的關(guān)節(jié)損傷,在血糖控制不佳時(shí),胰島功能也是很差,大量運(yùn)動(dòng)后,人體內(nèi)沒(méi)有充足的胰島素分泌,糖不能進(jìn)入細(xì)胞中,使細(xì)胞處于“饑餓”的代謝中,體內(nèi)的乳酸堆積起來(lái),不僅會(huì)帶來(lái)肌肉酸疼,還會(huì)帶來(lái)更不良的影響。例如進(jìn)一步消耗脂肪,產(chǎn)生酮體。


 


因此,想單靠運(yùn)動(dòng)降血糖是非常大的誤區(qū)。糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌蠻干!




管好糖尿病,和并發(fā)癥說(shuō)再見(jiàn)




07


糖尿病患者如何對(duì)自己的身體情況進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)?




郭曉蕙教授:對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),最終的目的是要減少各種慢性并發(fā)癥的發(fā)生。而為了減少并發(fā)癥,不只是管好血糖就可以了,同時(shí)還要管好血壓和血脂,另外還需要控制體重。


 


在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行定期隨訪時(shí),血壓是重要的一環(huán)。如腦梗、腦出血等并發(fā)癥,和血壓相關(guān)度很高。


 


而為了防止心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生,血脂管理帶來(lái)的獲益其實(shí)可能比管好血糖帶來(lái)的獲益更大??梢苑乐箘?dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成,減少血栓的風(fēng)險(xiǎn)。


 


對(duì)于糖尿病患者而言,我們?cè)谡{(diào)整用藥之前,也要觀察患者的體重變化。另外,肥胖本身是心腦血管疾病的高危因素之一,管理體重尤為關(guān)鍵。




08


糖尿病患者需要定期做哪些檢查?




郭曉蕙教授:除了剛才提到的定期檢測(cè)血糖、血壓、血脂外,對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),三個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白的檢查也很重要。


 


患者平時(shí)測(cè)血糖只提供了一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的信息,存在一定的偶然性,不能反映平均的情況。而糖化血紅蛋白代表患者過(guò)去8~12周平均血糖的水平,并且與抽血時(shí)間、患者是否空腹、是否使用胰島素等因素?zé)o關(guān)。因此,可更有效地反映糖尿病患者的血糖控制情況。


 


另外,患者三個(gè)月或半年可測(cè)一次肝腎功能,可以方便醫(yī)生對(duì)于用藥進(jìn)行調(diào)整。


 


對(duì)于慢性并發(fā)癥的相關(guān)檢查可以每年一次,例如眼底檢查、心電圖檢查、下肢動(dòng)脈檢查、尿蛋白檢查等。對(duì)身體各個(gè)臟器的進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)。

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