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珠海參保人,國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)疑難解答這里有(持續(xù)更新)
  • 2021-06-29 00:00:00
  • 來(lái)源: 本網(wǎng)
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  1.國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)上線對(duì)參保人會(huì)帶來(lái)哪些便利?

  答:就醫(yī)和參保更加便捷。因?yàn)檫@個(gè)平臺(tái)是全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái),對(duì)于省內(nèi)跨區(qū)域就醫(yī)和參保關(guān)系的接續(xù)會(huì)更加便捷,困擾大家的門診異地結(jié)算,預(yù)計(jì)今年底前實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,不久會(huì)拓展到全國(guó)范圍。

  網(wǎng)上辦事渠道更多。網(wǎng)上辦事渠道上,在繼續(xù)保留我市公共服務(wù)渠道的基礎(chǔ)上,還同步上線了“粵醫(yī)保”小程序,參保人辦事的渠道更加豐富了。

  2.上線后,如果參保人某些業(yè)務(wù)不能正常辦理,怎么辦?

  答:信息系統(tǒng)平臺(tái)的上線工作是一項(xiàng)復(fù)雜龐大的系統(tǒng)工程。上線后,因?yàn)橄到y(tǒng)不完善或是網(wǎng)絡(luò)不穩(wěn)定,部分參保人就醫(yī)或辦理相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)不能正常辦理的情況,對(duì)于這些情況醫(yī)療保障部門都制定了應(yīng)急預(yù)案,也對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放了相應(yīng)的指引和培訓(xùn)。

  比如在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不能正常完成辦理某些業(yè)務(wù)時(shí),醫(yī)保經(jīng)辦部門會(huì)先收取參保人的辦理資料,由經(jīng)辦人員辦理好后通知參保人。對(duì)于短時(shí)期實(shí)在解決不了的問(wèn)題,我們會(huì)及時(shí)公告。

  3.不能簽約或變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),什么時(shí)候能夠解決?

  答:目前普通門診統(tǒng)籌可以進(jìn)行首次簽約,普通門診統(tǒng)籌的變更、門診特定病種的簽約與變更,及產(chǎn)前檢查的簽約還無(wú)法在醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,工程師正在進(jìn)行系統(tǒng)的完善,預(yù)計(jì)6月中下旬解決此問(wèn)題。

  4.無(wú)法進(jìn)行普通門診、門診特定病種費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,怎么辦?

  答:參保人就醫(yī)時(shí)如遇無(wú)法進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的情形,應(yīng)先向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦人員反饋,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系其工程師查找問(wèn)題,現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法即時(shí)解決的可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指引先交押金,后續(xù)憑單再結(jié)。

  5.為什么無(wú)法通過(guò)新系統(tǒng)享受掛號(hào)費(fèi)減免10元的待遇,怎么處理?

  答:目前新醫(yī)保系統(tǒng)可以正常享受減免10元掛號(hào)費(fèi)的待遇。部分醫(yī)院由于醫(yī)院系統(tǒng)還需完善調(diào)整,部分參保人可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)法正常享受減免10元掛號(hào)費(fèi)待遇的情況,請(qǐng)參保人聯(lián)系所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦,進(jìn)行數(shù)據(jù)排查解決問(wèn)題。

  6.上線后,我的醫(yī)保個(gè)賬沒有收到,是什么問(wèn)題?

  答:信息系統(tǒng)平臺(tái)各項(xiàng)功能模塊正在逐步完善,參保人的醫(yī)保個(gè)賬將延后劃入。我們正加緊處理,待系統(tǒng)完善后將及時(shí)補(bǔ)劃。參保人到醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病或到藥店買藥,可正常使用醫(yī)??ɡ锏腻X進(jìn)行支付。

  7.就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)先用現(xiàn)金支付了醫(yī)療費(fèi)用,當(dāng)醫(yī)保個(gè)人賬戶有余額時(shí),可以怎么辦?

  答:可以在網(wǎng)上申請(qǐng)辦理個(gè)人賬戶沖兌。

  只需動(dòng)動(dòng)手指頭:進(jìn)入“珠海社保掌上辦”小程序或關(guān)注“珠海社保”公眾號(hào),進(jìn)入“醫(yī)保個(gè)人賬戶沖兌”,選擇“沖兌類別”點(diǎn)擊“保存”進(jìn)入下一步,按提示上傳收據(jù)、發(fā)票等材料后點(diǎn)擊“提交”完成辦理,符合個(gè)賬沖兌條件的在5個(gè)工作日內(nèi)醫(yī)保個(gè)人賬戶沖兌到個(gè)人金融賬戶。

  8.申請(qǐng)了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,報(bào)銷費(fèi)用什么時(shí)候可以到賬?

  答:國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)新舊系統(tǒng)切換期間,積壓了大量手工受理的醫(yī)療報(bào)銷單據(jù),另外,因信息平臺(tái)零星報(bào)銷業(yè)務(wù)部分功能不夠完善,造成醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用延后支付。目前正在加緊處理,盡快支付報(bào)銷費(fèi)用。醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用到賬時(shí)間預(yù)計(jì)需40個(gè)工作日。帶來(lái)不便敬請(qǐng)諒解。

  9.生育津貼什么時(shí)候可以收到?

  答:因國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)生育津貼管理功能還未完善,生育津貼暫時(shí)無(wú)法按時(shí)支付,待功能完善后及時(shí)補(bǔ)支付,請(qǐng)耐心等待。帶來(lái)不便敬請(qǐng)諒解。

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