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1、 根據(jù)《廣東省工傷保險條例》，廣東省行政區(qū)域內的哪些用人單位應當繳納工傷保險費？

答：廣東省行政區(qū)域內的各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當在生產(chǎn)經(jīng)營所在地依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。

2、 職工有何種情形的，應當認定為工傷？

答：職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的； 

（二）工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 

（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； 

（四）患職業(yè)病的； 

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 

（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的； 

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。 

3、 職工有何種情形的，可視同工傷？

答：職工有下列情形之一的，視同工傷：

（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內經(jīng)搶救無效死亡的； 

（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； 

（三）因工作環(huán)境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的； 

（四）由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的； 

（五）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

4、 職工有何種情形的，不得認定為工傷或者視同工傷？

答：職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

（一）故意犯罪的； 

（二）醉酒或者吸毒的； 

（三）自殘或者自殺的； 

（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。 

5、 申請工傷認定的時限是怎樣規(guī)定的？

答：用人單位應當在職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病后的第一個工作日，通知統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門及其參保的社會保險經(jīng)辦機構，并自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起三十日內，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。 

用人單位未按照前款規(guī)定提出工傷認定申請的，該職工或者其近親屬、工會組織自事故傷害發(fā)生之日或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。 

6、 用人單位未在《廣東省工傷保險條例》規(guī)定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由誰負擔？

答：由該用人單位負擔。

7、 職工應當在哪里治療工傷？

答：職工發(fā)生工傷時，用人單位應當采取措施及時救治工傷職工。職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構急救；疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，用人單位應當及時送省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構診斷，并及時送簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構治療。 

8、 治療工傷所需費用需符合什么標準，才能從工傷保險基金支付？

答：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。

9、 工傷職工住院是否可以在醫(yī)院直接結算？

答：工傷參保職工醫(yī)療終結期內(一般不超過12個月)在市內工傷服務協(xié)議簽訂醫(yī)院住院，出院前已由轄區(qū)人力資源和社會保障行政部門認定為工傷的（交通事故或有第三方責任人的除外）可直接在醫(yī)院進行聯(lián)網(wǎng)結算（自費部分除外）。

10、工傷職工如果需要轉往市外就醫(yī)，該如何處理？

答：因醫(yī)療條件所限需要轉院治療的，應當由簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構提出，經(jīng)報社會保險經(jīng)辦機構同意；因康復條件所限需要轉院康復的，應當由工傷職工、用人單位或者簽訂服務協(xié)議的康復機構提出，經(jīng)報社會保險經(jīng)辦機構同意。 

11、工傷職工如果需要康復治療，該如何處理？

答：職工經(jīng)治療傷情穩(wěn)定，需要工傷康復的，用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向市勞動能力鑒定委員會提出工傷康復申請。經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，并至社會保險經(jīng)辦機構登記后，工傷職工可以在簽訂服務協(xié)議的康復機構進行康復。

12、工傷職工的停工留薪期有多長？

答：停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結期確定，具體可參考《廣東省職工外傷、職業(yè)病醫(yī)療終結鑒定標準》（粵勞社〔2006〕155號）。停工留薪期（醫(yī)療終結期）一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊需要延長醫(yī)療期的，應向各轄區(qū)勞動能力鑒定委員提出延長醫(yī)療期申請，醫(yī)療終結期最長不超過二十四個月。

13、職工停工留薪期內的工資福利待遇如何？

答：職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

14、工傷職工就診費用如何報銷？

答：工傷職工醫(yī)療終結后，不需評定傷殘等級的，單位經(jīng)辦人員及工傷職工本人一同攜帶齊相關資料到社會保險經(jīng)辦機構辦理除聯(lián)網(wǎng)結算之外的費用報銷手續(xù)。

15、工傷職工住院期間需要護理，該如何處理？

答：工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的，由所在單位負責。所在單位未派人護理的，應當參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準向工傷職工支付護理費。 

16、職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療醫(yī)療終結期滿（傷情相對穩(wěn)定）后存在殘疾、影響勞動能力的，應當怎么辦？

答：用人單位、工傷職工或者其近親屬應當在工傷職工醫(yī)療終結期滿三十日內向各轄區(qū)勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料。

17、工傷職工安裝輔助器具的費用由誰支付？

答：工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具，或者輔助器具需要維修、更換的，由簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療、康復機構提出意見，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。輔助器具應當限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需，并采用國內市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品，費用高出普及型的部分，由個人自付。 

18、住院治療的伙食費、經(jīng)批準轉往外地治療所需往返交通、食宿費用按什么標準支付？

答：2019年7月1日之后入院治療的伙食費按50元/天；經(jīng)批準到地級以上市以外就醫(yī)的交通食宿費，由工傷保險基金按規(guī)定支付，其中，在城市間往返一次的交通費用憑有效票據(jù)報銷，限于公共汽車、火車硬席、高鐵（動車）二等席、輪船三等艙、飛機經(jīng)濟艙、醫(yī)療機構救護車，超過規(guī)定標準的部分費用自理；轉診期間（不含住院期間），轉入地的市內交通、住宿費用在530元/天的總限額以內的，按規(guī)定報銷，伙食費包干標準為50元/天，與住院伙食補助費不重復享受，轉診期最長不超過三天。

19、勞動功能障礙分為多少個傷殘等級？

答：勞動功能障礙分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。

20、生活自理障礙等級根據(jù)什么條件確定？

答：生活自理障礙等級根據(jù)進食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移動五項條件確定。五項條件均需要護理者為一級，五項中四項需要護理者為二級，五項中三項需要護理者為三級，五項中一至二項需要護理者為四級。

21、護理費的標準是如何規(guī)定的？

答：工傷職工已經(jīng)評定為一至四級傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，由工傷保險基金按如下標準支付護理費：以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的一定比例按月計發(fā)，標準為：一級為百分之六十，二級為百分之五十，三級為百分之四十，四級為百分之三十。

22、一次性傷殘補助金的標準是如何規(guī)定的？

答：以工傷職工本人工資為基數(shù)計發(fā)：一級傷殘為二十七個月的本人工資，二級傷殘為二十五個月的本人工資，三級傷殘為二十三個月的本人工資，四級傷殘為二十一個月的本人工資，五級傷殘為十八個月的本人工資，六級傷殘為十六個月的本人工資，七級傷殘為十三個月的本人工資，八級傷殘為十一個月的本人工資，九級傷殘為九個月的本人工資，十級傷殘為七個月的本人工資。 

23、傷殘津貼的標準是如何規(guī)定的？

答：職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘，本人要求退出工作崗位、終止勞動關系的，辦理傷殘退休手續(xù)，由工傷保險基金以下列標準按月計發(fā)至本人死亡。傷殘津貼標準為：標準為：一級傷殘為本人工資的百分之九十，二級傷殘為本人工資的百分之八十五，三級傷殘為本人工資的百分之八十，四級傷殘為本人工資的百分之七十五。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額。

24、 對五至十級殘疾的職工，保留與用人單位的勞動關系，由用人單位安排適當工作。五級、六級傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關系的，七級至十級傷殘職工依法與用人單位解除或者終止勞動關系的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金，終結工傷保險關系。一次性傷殘就業(yè)補助金和工傷醫(yī)療補助金的標準的是如何規(guī)定的？

答：（一）一次性傷殘就業(yè)補助金。按本人工資為基數(shù)計發(fā)：五級傷殘為五十個月的本人工資，六級傷殘為四十個月的本人工資，七級傷殘為二十五個月的本人工資，八級傷殘為十五個月的本人工資，九級傷殘為八個月的本人工資，十級傷殘為四個月的本人工資。

（二） 一次性工傷醫(yī)療補助金。按本人工資為基數(shù)計發(fā)：五級傷殘為十個月的本人工資，六級傷殘為八個月的本人工資，七級傷殘為六個月的本人工資，八級傷殘為四個月的本人工資，九級傷殘為二個月的本人工資，十級傷殘為一個月的本人工資。

25、職工因工死亡的待遇標準是如何規(guī)定的？

答：職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金： 

（一）喪葬補助金為六個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。 

（二）供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國務院社會保險行政部門的規(guī)定執(zhí)行。 

（三）一次性工亡補助金標準為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的二十倍。 

26、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，如何處理？

答：職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的，從事故發(fā)生當月起3個月內照發(fā)工資，從第4個月起停發(fā)工資，由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的，可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的，再發(fā)給其余待遇。被宣告死亡后重新出現(xiàn)的，應當退還已發(fā)的供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

27、定期領取工傷保險待遇的人員須何時認證，方可繼續(xù)領取待遇？

答：定期領取傷殘津貼的人員或者領取供養(yǎng)親屬撫恤金的供養(yǎng)親屬，應當每年通過手機APP或提供個人生存證明（生活近照、就診、就讀證明等），方可繼續(xù)領取。

28、職工有哪些情形的，停止享受工傷保險待遇？

答：（一）喪失享受待遇條件的； 

（二）拒不接受勞動能力鑒定的； 

（三）拒絕治療的。 

29、什么是工傷康復？

答：工傷康復工作是工傷保險的重要職能之一，與工傷預防、工傷賠償一起構成了新型的工傷保險體系。從一定意義上講，工傷康復是工傷保險的最高目標和最終目標。工傷康復目的是為了最大限度地恢復和提高工傷職工的身體功能和生活自理能力，盡可能恢復或提高傷殘職工的職業(yè)勞動能力，從而促進傷殘職工全面回歸社會和重返工作崗位。

30、我市工傷康復協(xié)議機構有哪些？

答：目前，我市市內工傷保險康復協(xié)議機構有7家，分別是珠海市人民醫(yī)院、中山大學附屬第五醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院、珠海市中西醫(yī)結合醫(yī)院（珠海市第二人民醫(yī)院）、遵義醫(yī)學院第五附屬（珠海）醫(yī)院、珠海仁和骨傷醫(yī)院、廣東省工傷康復醫(yī)院。

31、如何進行工傷康復？

答：工傷職工醫(yī)療治療期內，應盡可能早地介入早期康復治療（可在工傷保險定點醫(yī)療機構）；醫(yī)療期傷情穩(wěn)定或治療期結束后，需要進行康復的工傷職工可由個人或單位填寫《珠海市工傷職工工傷康復申請表》，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認可以進行康復的，工傷職工在簽訂服務協(xié)議的康復機構發(fā)生的符合規(guī)定的工傷康復費用，從工傷保險基金支付。

32、工傷康復待遇包括哪些？

答：工傷康復待遇包括工傷康復醫(yī)療費、工傷康復器具費以及工傷職業(yè)康復費。

33、領取工傷康復待遇如何辦理？

答：工傷康復醫(yī)療費中屬于住院的費用在康復協(xié)議醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結算，未能聯(lián)網(wǎng)結算的其他康復醫(yī)療費和工傷康復器具費、工傷職業(yè)康復費按工傷保險相關規(guī)定到社會保險經(jīng)辦機構報銷。

34、什么是職業(yè)?。?/span>

答：職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病。

35、職業(yè)病是不是工傷？

答：勞動者因從事某項工作引起職業(yè)病的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門審核確認為工傷的屬于工傷。

36、職業(yè)病如何申報工傷？

答：疑似患職業(yè)病職工應到本市工傷保險定點醫(yī)院進行檢查，并經(jīng)廣東省職業(yè)病鑒定部門鑒定為職業(yè)病之日起，第一個工作日撥打12345熱線電話進行事故登記，30日內單位應向勞動和社會保障局行政管理部門提出書面工傷認定申請。

37、職業(yè)病被認定工傷后享受什么待遇？

答：享受以下待遇：

（一）報銷符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的治療工傷的醫(yī)療費用；

（二）被鑒定工傷殘疾等級的，按工傷保險相關法規(guī)規(guī)定享受傷殘待遇。